多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现有哪些？ 1.、月经失调（月经稀
发、过少或
继发闭经或功能失调性出血）、不孕、肥胖(体重指数>25)、面部痤疮、黑棘皮症、多毛等。 2、性激素异常：滤泡早期血LH>20IU/L，或LH/FSH>2~3,T升高。 3、B超显示：一侧或双侧卵巢内有>=12个<10mm的小卵泡。 注意：以上三条中符合2条者、并除外其它高雄激素和无排卵病因者，才能诊断多囊卵巢综合征。 PCOS对生育的影响？ 1、生育力下降：源于肥胖、代谢紊乱、炎症因子和卵巢功能异常、卵子质量下降、内膜容受性下降和胎儿发育异常等。 2、孕期并发症发生率升高:
早期妊娠时，其胚胎暴露于高雄激素环境中，可能会对胎儿造成长远的
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影响（对女性胎儿影响更大）。可能会扰乱胚胎程序化分化，特别是影响调节生殖和代谢的基因。妊娠期糖尿病、高血压发生率升高，新生儿并发
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症和死胎也较正常女性高。 PCOS的病因有哪些？ 病因较复杂，尚不十分清楚。可能由于精神及环境因素、酶系统异常、遗传等多因素造成的下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能异常、肾上腺内分泌功能异常、高雄激素、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等。其病理生理改变可能从围青春期、甚至是胎儿期就开始发生发展。 PCOS患者希望妊娠又不孕者治疗 1、妊娠前的预处理：可提高生育力、减少妊娠并发症、改善妊娠结局。 （1）基础治疗：调整生活方式，减压减负，调节体重，是最经济而有
效的治疗措施。肥胖者若认真有效减重，多可改善月经、减轻高雄激素症状，有利于怀孕。 （2）高雄激素血症
的治疗：达英35为首选，可有效降低体内雄激素，此后增加对促排卵药的敏感性
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。一般服用３～６个周期。也可服用妈富隆治疗。 （3）胰岛素抵抗的治疗：格华止（二甲双胍）可改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。 2、促排卵治疗： 通过上述的治疗和预处理，调整和改善身体的内分泌状况后，可在
医生指导下试用促排卵药物，监测卵泡发育，指导性生活，促使怀孕。 3、手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术：
不作为首选。 适用于药物治疗无效或同时有其他手术指证者 4、辅助生育技术：少部分PCOS患者，对促排卵药物不敏感或耐药，如经上述各项规范治疗确实无效时，建议实施试管婴儿（体外受精-胚胎移植）。 文章来源： 北京大学第一医院 妇科内分泌 作者简介： 李克敏 主
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任医师 教授
