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文章来源:http://027daiyun.org  发表时间:2022-05-06
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  产褥期中暑是指在产褥期高温、高湿、通风不良的环境中,由于华中地区的余热不能及时释放而引起的以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性发热症状包括高烧、水和电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经功能损害。这种疾病发病迅速,发展迅速,如果治疗不当,可能会留下严重的后遗症,甚至死亡。

  产后中暑的易感因素包括:

  1.当室外温度为35,相对湿度为70%时,人体会受到汗液蒸发和散热的影响。

  2.居住条件差,房间通风不良,没有冷却设备不孕不育。

  3.产妇在分娩期间的体力消耗和失血导致产后虚弱、多汗和盐摄入不足。

  4.产后感染的患者在发烧时更容易中暑。

  在产褥期,尤其是在产褥期排尿的早期,经常会出现大量的出汗,尤其是在夜间,这通常被称为“产后出汗”。如果产妇的手受到旧习俗和习惯的影响,产褥期将被“遮挡”,门窗将被关得严严实实,衣服将被封得严严实实,使身体处于高温高湿的环境中,这将严重影响身体的散热机制,导致一系列的病理变化。

  1、中暑征兆

  开始时,大多数症状包括口渴、多汗、皮肤湿冷、四肢无力、恶心、头晕、耳鸣、眼花、胸闷、心悸等前驱症状。这时,体温正常或略有升高,一般低于38。如果产妇被及时转移到通风的地方,减少衣服,并添加盐和水,症状可以很快消失。

  2、轻度中暑

  中暑先兆不能及时治疗,产妇体温可逐渐上升至38.5以上,症状明显加重。头痛严重,面红耳赤,恶心胸闷加重,脉搏加快,呼吸加快,无汗少尿,全身布满“痱子”,出现汗疹。这一时期可以恢复后,及时治疗。

  3、重度中暑

  体温持续上升到40以上。中枢神经系统症状,如嗜睡、惊厥、昏迷,伴有呕吐、腹泻、皮下和胃肠道出血。检查过程中,面色苍白,脉搏细,心率加快,气短,血压下降,缩瞳后扩张,各种神经反射减弱或消失。如果不及时抢救,可能会因呼吸循环衰竭、肺水肿、脑水肿等而死亡。幸存者还经常留下中暑神经系统的严重后遗症。

  根据阳性发生率、患病产妇的生活环境和产妇的过度着装,结合典型临床表现,一般不难诊断,但应注意与产后子痫和产后败血症相鉴别。夏季,患有产褥感染的产妇如果有旧的风俗习惯,很容易患产褥中暑。患有严重产后中暑的患者也容易患产后感染。

  产后中暑检查:

  1、血常规、尿常规、大便常规。

  2.肝功能、肾功能、电解质和无机元素的检测。

  3.心血管检查。

  4.CT检查。

  5、血气和酸碱平衡指标检测

  中暑时,应进行急诊血液生化检查和动脉血气分析。肝脏、肾脏、胰腺和横纹肌损伤的实验室参数变化经常发生在严重病例中。住院后,应尽快检查血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶健康(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和相关参数如停止和凝血功能,以发现重要器官功能障碍的证据。当怀疑颅内出血或感染时,应进行脑CT和脑脊液检查。

  产褥期中暑的治疗原则是迅速改变高温、高湿、通风不良的环境,降低患者的体温,及时纠正脱水、电解质

  (3)药物冷却:可使用氯丙嗪。氯丙嗪能抑制体温调节中枢,减少基础代谢,减少耗氧量,扩张血管,加速散热。高热昏迷和惊厥是严重的病人或那些身体冷却后体温升高的人可以用冬眠疗法治疗,通常称为冬眠疗法一。在使用药物降温时,应监测血压、心率、呼吸和其他生命体征。阿司匹林和吲哚美辛等解热镇痛药也应同时使用。

  药物降温和物理降温有协同作用,两者可以同时进行,以便在短时间内将体温降低到38左右。第三代试管婴儿在冷却过程中,必须时刻注意母体体温的变化。温度应该每30分钟测量一次。当温度降至38左右时,应立即停止所有冷却措施。

  1、降温

  (1)保持呼吸道通畅,及时供氧。

  (2)在患者完全清醒前,应进行留置导尿,并记录24小时进出量。

  (3)外周循环衰竭患者应进行复水,并可输注结晶溶液、血浆、替代血浆或右旋糖酐40葡萄糖注射液。但是,24小时内的液体输入应控制在2000-3000毫升之间,输液速度应缓慢,16-30底/分钟,以免引起肺水肿。

  (4)纠正水电解质紊乱和酸中毒。输液时应补充钾盐和钠盐,并使用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

  (5)脑水肿的特征是频繁抽搐、血压升高和双瞳大小不等。它可以快速静脉注射250毫升20%的山梨醇。安定10毫克肌肉注射或10%水合氯醛10-20毫升保留灌肠可用于痉挛患者。

  (6)呼吸兴奋剂可用于治疗呼吸衰竭,如尼可刹米、洛贝林等。

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交替使用,必要时应使用气管插管。

  (7)心力衰竭可用洋地黄制剂治疗,如0.2-0.4毫克毛果芸香碱,缓慢静脉注射,必要时重复4-6小时。

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  (8)使用广谱抗生素预防感染。

  1.将产妇置于凉爽通风的病房,保持房间清洁、安静和通风。

  2.采取半坐卧位,以促进恶露不绝。如果条件允许,下床活动,防止褥疮和静脉血栓形成,进行心电图监测,密切注意生命体征的变化。

  3.每4小时测量一次体温。

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体温恢复正常3天后,改为一天两次。应合理选择降温措施,头部用冰枕降温,沐浴时用酒精擦拭,降温过程中每30分钟测一次体温,掌握降温速度和效果坐月子。同时,密切观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔和尿量的变化。

  4、保持静脉通路通畅,保持营养和水分摄入,必要时给予少量多次输血,增强机体抵抗力。给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,同时鼓励患者多喝水。

  5.进行口腔和皮肤护理,经常擦澡,经常换衣服,保持皮肤清洁。保持外阴清洁,经常更换会阴垫。保持大小便畅通,缓解盆腔淤血,调节心理。

  如果情况不严重,建议停止母乳喂养一两天,高烧时停止母乳喂养,指导挤奶,保持乳汁分泌,预防乳腺炎。虽然中暑不是由细菌感染引起的疾病,也不会通过乳汁将细菌传染给婴儿,但由于忙于照顾和护理婴儿,产妇健康状况不佳可能导致疾病恶化。因此,在产妇病情稳定后,仍有必要在医生的指导下对其进行护理。

  预防产后中暑的关键在于对产妇及其家属进行健康教育,并能识别产后中暑的先兆症状。摆脱习俗和习惯,使卧室凉爽通风,且衣物被褥适宜,产妇衣物应宽大透气,避免穿着过多影响散热。

  1.**在分娩后2天内吃一些清淡的流质食物,然后逐渐

  2.炎热的夏天,紧闭的门窗使房间又热又潮湿,房间里的空气不流通。此外,由于母体虚弱和中枢性体温调节功能障碍,体内的余热不能得到很好的分配,这将导致产褥期中暑,通常发生在产褥期早期。因此,要及时通风降温,注意产妇不要坐在通风的地方。空调可以正常使用,但是需要注意的是冷空气不能吹到产妇身上,温度也不能太低。

  3、产妇卧室应通风换气,服装应适当,以舒适,以免影响散热。如果有中暑的危险,产妇应立即被转移到阴凉通风处并脱掉衣服。

  4.多喝水,尤其是盐水。那些体温较高的人应该立即用冷水和酒精擦拭浴缸,并且应该迅速冷却身体温度。大多数轻微疾病的病人都可以控制。

输卵管堵塞去嘉兴妇保院做试管婴儿费用高吗?

  输卵管堵塞可以选择做一代试管,费用的话大概在3-5万元,其中包括夫妻双方的检查、促排、取卵和移植的费用。其中每个人的具体费用差异是比多囊做试管需要多少费用较大的,特别是在体检时出现问题,或者促排不成功的情况下,费用是会有所增加的。

  嘉兴市妇幼保健院生殖中心成立于2000年1月,同年11月22日嘉兴市**试管婴儿成功诞生。2007年通过国家卫生部专家组评审,成为嘉兴地区唯一一家获准开展体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射的医疗机构。

  网友提问

  今年34岁,我是两侧输卵管堵塞,做了手术还是一直没怀上,最后还是决定做手术,听说嘉兴的妇幼保健院做试管手术还不错,但是我们是经济有限,不想花太多的钱在这上面,要是钱都花了,那小孩生下来也没钱养了。

  医生顾问

  你这种情况可以做一代试管,费用的话大概在3-5万,如果一切顺利的话,3万应该是能行的。但是试管中的不确定因素比较多,比如前期的体检,如果体检不过关需要治疗的话,也是会增加费用的,还有就是促排药物的选择,可以选择国产或者是进口,都是没有问题的。并且嘉兴妇幼保健院是较早开展试管婴儿的医院之一,已经有十多年的临床经验了,所以完全可以大胆的去试一试。

  嘉兴市妇幼保健院鸟瞰图

  网友提问

  朋友听说了我不孕的情况推荐我去嘉兴妇保院做试管,说是那个医院还不错,她的老二就是在那个医院做的试管,想咨询下,我多囊做试管需要多少费用是多囊卵巢综合症引起的不孕,去挂号挂哪个医生好呢?有没有医生推荐。

  医生顾问

  嘉兴市生殖中心成立于2000年,为嘉兴市唯一专业从事生殖内分泌及不孕不育治疗的专业结构,其医生团队也是非常的不错,口碑都很好,在选择医生时结合自身具体情况进行选择,这样才能对症下药。嘉兴妇幼保健院生殖中心医生推荐:

  1、付伟平,男,主任医师,从事本专业20多年,擅长不孕不育、妇科内分泌疾病、人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术;

  2、莫莉菁,女,主治医师,擅长多囊卵巢、月经不调、排卵障碍、不孕症、人工授精、试管婴儿等的诊治。

  网友提问

  我是因为输卵管堵塞去嘉兴妇幼保健院做试管的,听说医院的试管成功率还是很高的,不知道我这种情况去做试管成功的几率大不大呢?

  医生顾问

  嘉兴妇幼保健院试管的临床经验是比较丰富的,试管成功率也是比较高的,但是试管能否成功的关键除了医院还是就是你本身的身体情况了,包括子宫环境、精子和卵子的质量,还有就是年龄等,对试管能否成功的影响都是非常大的。

探访人类精子库:供大于求与精荒捐卵可怕吗同时存在

  在北京大学第三医院人类精子库,招募的捐精者交换捐献,在接待室和咨询室进行简单的面谈,然后被带到下一个取精室。这个不到5平米的房间只有一张沙发和一张小桌子。志愿者取精后,会通过一个小窗口将精子样本直接送到实验室,通过精子检测的志愿者还会进行多次体检,确保没有遗传病、性病、细菌感染等问题。

  经过筛选后,捐精者正式进入捐献流程,在接下来的几个月里,他们需要在七八次捐献中收集大约20毫升或40管精液。收集的精子经过处理和编号,然后保存在-196的液氮中。半年后,当捐献者再次检测出艾滋病病毒呈阴性时,就完成了一次完整的捐献。储藏室看起来像几十个深绿色的大铁罐,但里面装着几万个随时可以回收的精子,等待生命的到来。

  虽然北京医科大学第三医院精子库于2020年正式投入运营,依托国内排名第一的生殖医学系,但这里的精子库业务发展迅速。但对于愿意在国内生育的人来说,由于政策和法律上的一些障碍,精子库的存在可能只是为了解渴。

  我国约有3000万对夫妇患有不孕症,适宜年龄的夫妇不孕症的平均发病率在10%-15%之间。

供卵试管属于第几代

但中华医学会男科分会主席、北京大学第三医院泌尿外科主任医师江蕙强调,这个数据是20年前的。如今受晚婚、饮食健康问题、生活节奏快、长期加班的影响,虽然没有更新的流行病学调查数据,但大家都觉得不孕不育的发病率一路攀升。

  男性原因导致不孕的病例很多,如精子活力不足、精子畸形、输精管堵塞、不能将精子输送到输卵管等。在诸多因素中,约10%的男性不育源于药物甚至手术都无能为力的无望局面。——睾丸不产生精子,就像江蕙说的“地下没有种子,你什么也做不了。”此时正是人类精子库中0.5ml的冷冻精液出现的时候。

  第一个人类精子库的建立可以追溯到20世纪60年代的美国。当时捐精是大学生快速赚零花钱的小生意。直到20年后,艾滋病流行,精子库被迫逐渐走出不规则的灰色地带。随着检测筛查成本高,医疗机构开始退出,被商业机构取代。几乎与此同时,中国的人类精子库开始登陆湖南、北京等省市。根据国内规定,中国的人类精子库应严格保护,不得商业化。

  一对夫妇应该使用精子库的精子。生殖中心要求男方在男科做睾丸穿刺检查。在确认他没有生育能力后,他还应该为女方检查,以决定用哪种生殖辅助方法受孕。夫妻双方还应签署承诺书,声明没有违反国家有关计划生育的规定。

  依靠这些收集到的精子,有两种方式可以生出新的生命:在女性生育能力没有缺陷的情况下,可以采用供体精子(AID)人工授精,即将处理后的男性精液直接注入女性的宫颈管;如果女方也有先天缺陷,或者三个艾滋病都失败,只能选择试管婴儿。通过促排卵取出卵子后,在体外实现精卵结合,然后将受精卵移植回女性子宫。

  目前国内已批准26家精子库。它们的存在为男性患有无精子症和弱精子症的家庭实现生育愿望提供了可能性。北京医科大学第三医院的辅助生殖技术在全国名列前茅。自2020年其精子库正式投入运营以来,已为医院生殖中心提供精子。后者的AID辅助生殖正以每年50% ~ 60%的速度快速增长。2020年,开展了2000个案例,估计有

  但是江蕙仍然感受到经营精子库的压力。精子库对每个捐献者的投入约为10000元,其中包括5000元以上的捐献补贴和染色体、性病、精液等检查费用,更不用说场地和人员费用;但是精子库的运营模式很简单。由于缺乏宣传等原因,能直接带来收入的自体精子保存数量极其有限。以北京医科大学第三医院的精子库为例,一年可以收集到一万多个精子,但自身保存精子的数量不到200个。卵子捐献的比例极其有限,美国精子库的比例高达80%。

  自体精子保存是指对暂时不想生孩子,或者从事高危职业,精子受到化疗和放疗损伤的人进行的生育力保存。捐卵可怕吗?更糟糕的是,为了避免近亲繁殖和社会伦理,中国一个捐献者的精子最多只能让五个女人怀孕,而欧美国家则宽松得多。比如美国同样的精子来源可以生25个宝宝。中国这种严格的使用标准意味着每个精子的成本更高。

  与人们普遍担心的“精子短缺”不同,精子库储存的精子实际上是“供大于求”。2020年,全国24家精子库共存精20万个,实际出库的只有一半;2020年冷冻的19万个精子中,只有9万个投入使用。

  虽然目前精子库不存在“精子短缺”,但精子来源确实不容乐观。一方面,5000元以上补贴的志愿者招募难度越来越大。江蕙说:“他过去常常给大学生5000元,他认为这是一大笔钱。现在他们要在这钱前后跑十里,也不愿意来。”另一方面,合格捐助者的选择率逐年下降。以湖南省为例,据统计,捐赠者合格率从2006年的46%下降到2015年的18%。

  精子质量下降是全世界都没有解决的问题。世界卫生组织(WH

  O)2010年发布的第五版《人类精液检查与处理实验室手册》,与上一版相比,主动下调了精液的合格标准。生殖医学专家、中国科学院院士黄荷凤说,在她刚刚上大学的1980年代初,一份精液只允许20%的畸形率,而现在的第五版,已经可以宽容96%的畸形率了。不过目前,中国精子库的入选标准还是参照WHO第四版,因此,有专家呼吁,精子库的入选标准应顺势调整。

  据媒体报道称,这些人多是世界500强公司的高管,或是某些互联网巨头的高级白领,尚未找到合适的另一半却已快过了最佳的生育年龄段。她们到海外选精生子,可选的基因都堪称优良,“一位长相酷似迪拜王子哈曼丹,头发乌黑,鼻梁高挺,目光深邃;一位是美国前海军陆战队成员,拥有MBA、法学博士学位。” 生出来的混血宝宝,长着圆圆的大眼睛、棕色的头发与雪白的肌肤。

  然而,对于更多没有进入传统婚姻且缺少强大经济实力的女性来说,她们的生育梦想依然相当遥远。2003年,原卫生部《人类辅助生殖技术规范》明确规定,“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术”。目前,绝大多数的中国女性能否合法生育依然取决于她是否依照《婚姻法》进入到一段存续的婚姻关系中。

  赴海外选精生子的背后,是中国单身女性在国内使用辅助生殖技术的现实藩篱。北京大学法学院教授、中国法学会婚姻家庭法学研究会副会长马忆南指出,国际公约与国内多个法律条款都明文保护单身女性的生育权,但这些看似美好却模糊的条例却并不意味着实质的赋权。

  现行法律政策对单身女性生育权利的限制,不仅为她们获取精子设置了障碍,即便她们绕开国内的法律流程,从境外购买精子怀孕,非婚生育行为依旧在国内面临诸多限制。例如,依据各省的《人口与计划生育条例》,不按照传统婚姻登记手续生育子女的当事人常面临各式的限制和惩罚措施,比如有些地方需补办结婚证,有的需缴纳社会抚养费,还有的要罚款甚至被工作单位开除。2020年全国两会期间,全国人大代表、广东省惠州市政府副秘书长黄细花就呼吁保障未婚妇女生育权,废除歧视政策,无条件为非婚生育的孩子上户口。

  一些国家人们普遍推迟婚育年龄以致无法生育、对女同性恋和单身女性生育权的逐渐认可与合法化等因素推动了精子库市场需求的不断增加。但各国的政策仍有区别。在英国与荷兰,匿名捐赠是非法的,而在法国与西班牙,却只接受匿名捐赠;美国在捐赠者的报酬方面没有限制,但是大多数欧洲国家只能补偿志愿者耗费的成本;中国与法国不允许单身女性和女同性恋进行供精辅助受孕,而丹麦与美国则无此限制。

  单身女性与女同性恋夫妻的生育需求,与一些国家对这类非传统婚姻形式的生育规定限制,让丹麦的Cryos等国际商业化精子银行找到了市场空间——感谢互联网、干冰技术与全球快递运输公司,买家可以直接在网络上下单,并运输至当地的生殖中心。这是一笔大生意。

  据《经济学人》2020年的报道,完成一次捐献,商家需支付捐赠者的价格大约是100美元,他的精子可以分成5小管,每管的售价在500至1000美元之间;2025年之前,全球精子银行生意的规模高达50亿美元。这是一个高度竞争的市场,有些精子银行承诺提供质量最高的精子,另一些则炫耀其捐赠者信息的详细程度。

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  位于丹麦第二大城市奥胡斯的Cryos是全球最大的精子库,如今绝大多数订单都来自线多个国家。浏览它的网页,你可能会错以为这是一个约会网站,这里捐赠者被贴上学历、捐卵可怕吗身高、捐卵可怕吗外形、职业的标签,甚至可以通过他的一小段录音听到他的声音。这样的营销技巧,暗合了其顾客群体的画像——Cryos创始人Ole Schou接受《中国新闻周刊》采访时指出,其60%的买家是单身女性,她们有些慌张、不耐烦,也十分挑剔,需要快速找到优质的精子;她们受过良好的教育,从事的职业包括医生、捐卵可怕吗工程师、律师等,专注职业的发展;她们具备生养孩子的物质条件与强大的社会资源,做好了独自承担养育责任的准备,尽管通常已经有些稍晚,但是在太迟之前,仍想追上生育的末班车。

  Ole Schou说他的精子库也有中国买家,不过,由于严格的监管制度,尽管她们可以网上下单,但只能将精子运输在临近的国家,如柬埔寨、新加坡的诊所,她们在这些国家接受受孕治疗,再回国生育。捐卵可怕吗

  “我已经准备好去做试管(婴儿)了。那么多精库库,Cryos,European,Fairfax,California,价格也便宜,随便挑就是。线+的Master(硕士)甚至Phd(博士),可以看到照片。”一位显然是海外精子库潜在买家的网友说,但是她的经济实力也不容小觑:“我个人在二线省会城市有四套房子,加起来600多平方米,还有不少于15万美元的流动资金,外加父母都支持,还有相伴十几年的女友,才做的这个决定……并且我们还在办移民。”但是对于绝大多数女性来说,除了需要跨越前述法律的门槛,又有多少女性拥有这样优渥的物质条件,负担得起海外选精生子。如此完成生育依然是小部分人可以享有的奢侈。

  “认可单身女性的生育权已经成为世界趋势。但如果要在国内实现,显然还需要漫长的过程。”马忆南说,技术的进步完全可能创造出一种新型的家庭结构,不能因惧怕改变就拒绝承认非传统生育。而对于孩子在多元家庭下成长是否有利、赋予单身女性或女同性恋者生育权是否会冲击传统家庭结构等隐忧,他认为关键在于如何来解决因此产生的问题,而不是一味禁止。

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